惠州市中心人民医院骨科一区
（关节和运动医学外科）
2021届中国医院竞争力排行榜中位列全国地级城市医院骨科专业第14名
广东省临床重点专科
近日，惠州市中心人民医院骨科一区（关节和运动医学外科）接诊了一名因踢足球导致前十字交叉韧带断裂患者小李，并成功开展膝关节镜微创手术治疗，安排个性化康复，患者术后恢复良好，三天后顺利出院。
据了解，25岁的小李是一名业余足球运动员，有左膝关节扭伤病史，由于恢复后走路无异常并未在意。直到一年后，小李膝关节不稳的感觉越来越明显，且运动或久行以后出现膝关节的肿痛不适。为探清病因，他来到了惠州市中心人民医院运动医学科门诊，找到康明主任医师就诊。
经过详细的问诊和体格检查，康明发现小李的膝关节存在明显的不稳定，考虑是 前交叉韧带断裂。磁共振检查结果证实了他的判断，从片子上看小李的前交叉韧带已经完全消失了，考虑应该是在第一次扭伤时，前交叉韧带就已经断裂，随着时间推移，断裂的前交叉韧带逐渐萎缩吸收了；同时由于小李持续进行体育运动，进一步导致了关节软骨损伤。
对此，康明建议小李进行微创关节镜手术治疗，仅需通过 几个1-2公分的小切口，即可对前交叉韧带进行重建修补，相对传统术式，该手术切口小、创伤少、感染率低、患者恢复较快。
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完善各项术前检查及准备后，小李第二天即接受了微创关节镜手术。在科主任郭汉明的指导下，康明带领团队顺利完成手术。术后，医护团队为小李制定了个体化的康复方案，并由科室的康复师对小李进行了早期的专业康复训练。按计划进行康复训练后，术后半年，小李已经逐步恢复体育锻炼，并在一年后重返赛场。
惠州市中心人民医院运动医学科是广东省临床重点专科，也是惠州市唯一的省重点运动医学专科，目前，骨科一区已广泛开展了全身多个关节（包括肩、肘、髋、膝、踝关节）的关节镜手术以及多关节的初次关节置换和翻修手术，每年关节镜和关节置换手术量均达到500台以上，诊疗水平在惠州地区处于领先地位，达到省内及国内先进水平。
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康明介绍， 人体的膝关节腔内有两条十分重要的韧带，分别叫做前交叉韧带和后交叉韧带，它们呈十字形交叉排列，因此也常叫做前十字和后十字韧带，它们最主要的作用是负责膝关节前后向的稳定性。
前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，多见于篮球、足球、羽毛球、滑雪等项目，常发生在跳跃落地或急停急转时。而后交叉韧带损伤多见于车祸、重物砸伤、高处坠落、跪地伤等。如果在体育运动中受伤，感觉或听到膝关节“砰”的响声，不能继续运动，并且逐渐出现膝关节的明显肿痛，那就要注意前交叉韧带损伤的可能性。
前交叉韧带损伤后，如果没有及时治疗，将会出现膝关节不稳感，表现为运动中有意识地避免用患肢支撑身体，或者起跳时避免用患肢落地，否则会出现膝关节的错动感。部分患者由于没有疼痛感，继续运动，则会进一步导致半月板和关节软骨的损伤磨损、骨质增生，加重关节的退变，而且这些继发的损伤大多是不可逆的。
那么，前交叉韧带损伤以后，需要怎么处理呢？如果自己没有办法做出准确的判断，最好及时去专门的运动医学科门诊就诊。通常来说， 前交叉韧带损伤仅有少数情况是挫伤或者部分撕裂，是可以保守治疗的，通过佩戴支具固定保护，早期避免过度活动，配合专业并且积极的运动康复治疗，是可以恢复到伤前的运动水平的。
但大多数情况下，前交叉韧带损伤都属于完全性撕裂，是需要手术治疗的。手术后需佩戴膝关节可调节支具固定保护。手术仅有数个1-2cm的小切口，创伤小，恢复快，一般术后三天即可出院。
此外，完美的恢复不仅仅需要成功的手术，还需要正确和专业的康复。惠州市中心人民医院运动医学科组建“手术医生”+“康复师”团队，根据患者自身情况，制定个体化的康复方案，术后早期即开始积极有效的康复。出院后，患者定期到门诊复查，根据个人恢复的程度，随时调整康复进度，力求让患者的功能恢复到最佳，早日重返运动。
骨科一区（关节和运动医学科）
专家介绍
郭汉明
主任医师， 骨科一区（关节和运动医学外科）主任
专业：擅长人工关节置换，肩、膝关节镜治疗。
专科门诊：骨科（周一上午）
王新光
主任医师， 骨科一区（关节和运动医学外科）副主任
专业：擅长各种骨关节病的诊治；精通髋、膝关节置换，膝、肩关节镜微创手术以及其它各种骨折、骨病的诊治。
专科门诊：关节骨科（周四上午）
编审专家
康明
主任医师
专业：擅长治疗肩周炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、膝关节交叉韧带及半月板损伤、髌骨脱位、关节软骨损伤、髋关节撞击症、髋关节盂唇损伤、踝关节不稳和韧带损伤等疾病。
专科门诊：骨科（周一下午，周三上午）
供稿/供图：骨科一区（关节和运动医学外科） 康 明
主编：廖云慧
编辑：钟一夫
校对：梁 乐
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